Версия для слабовидящих
Главная / Новости / Мониторинг новостей

Страховые представители проконтролируют медпомощь пациентам с онкологическими заболеваниями

24 Октября 2018

Курировать исполнение этих правил будут страховые представители третьего уровня, начавшие работу в нынешнем году.


Рекомендации (письмо ФОМС №10868/30/и от 30 августа 2018 года) разработаны в соответствии с "майским" указом президента и национальным проектом "Здравоохранение", то есть с целью повышения доступности медпомощи онкобольным и раннего выявления онкологических заболеваний. В настоящее время, как говорила министр здравоохранения Вероника Скворцова, на ранних стадиях выявляются 56% случаев рака. 


Страховые представители третьего уровня, которые в 2018 году начали работу за счет страховых компаний-операторов системы ОМС, должны анализировать историю обращений пациента за медпомощью, контролировать объемы, сроки, качество и условия ее оказания. Например, интервал между этапами "подозрение на злокачественное новообразование" и "направление к онкологу" не должен превышать 5 рабочих дней, а на биопсию пациент должен быть направлен в срок не более 2 рабочих дней. В противном случае страховая компания будет проводить медико-экономическую экспертизу. 

Страховой представитель также должен будет проводить экспертизу в отношении соблюдения сроков ожидания плановой медицинской помощи, маршрутизации, своевременности диагностики (включая КТ, МРТ, ПЭТ), госпитализации и химиотерапии. В ФОМС подчеркивают, что выбранный метод лечения должен соответствовать клиническим рекомендациям, за разработку и утверждение которых отвечает Ассоциация онкологов России. 

Согласно указу Президента РФ от 7 мая 2018 года "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", смертность от ЗНО должна снизиться до 185 случаев на 100 тысяч населения. По данным Росстата, в настоящее время этот показатель составляет 196,9 случаев на 100 тысяч населения. По этому же поводу в программе госгарантий на 2019 год впервые установлен средний подушевой норматив для случаев лечения и госпитализации онкологических пациентов. На один случай лечения онкобольного средний норматив затрат составляет 71 059 рублей, на один случай госпитализации - 76 616 рублей. 

Кроме того, для пациентов с онкологическими заболеваниями скорректированы предельные сроки ожидания исследований с 30 до 14 дней со дня назначения.

Страхование сегодня


Возврат к списку

Март 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
25262728123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Новости ФОМС


Региональные новости